Главная страница Написать письмо Карта сайта

Уголок Врубеля

Уголок врубеля

_

Религия и налоги_
Почему попы налогов не платят?


Особое мнение_

Космос без русских_
"Космос для России - очень важная и болезненная тема. В стране, которая запустила первый в мире спутник и первого в мире человека, весьма остро переживают каждый неудачный запуск и каждую катастрофу. Хочется взять реванш! Поэтому появилось идея о том, что нам нужна Луна."
Александр Никонов


Интервью_

КОЗЫРНОЙ БУБНОВСКИЙ_
Модный столичный врач, у которого лечатся знаменитости и сильные мира сего, сеть собственных клиник в России и за рубежом. Человек явно работает по призванию, что само по себе есть условие необходимое и достаточное для счастья. Однако, познакомившись с ним поближе, я понял, что такого счастья я бы врагу не пожелал...


Наука_

САМЫЙ ЖЫРЪ!_
"Общество порой охватывают разного рода «психические эпидемии». То на ведьм все начинают охотиться, то на врагов народа, то везде ищут педофилов, то начинают дружно бороться с курением или жирной пищей, объявляя очередному модному ужасу настоящую войну."


Наука_

Лечение молотком_
Этот человек может рассказать о вас всё. И починить то, что сломалось.


Статьи_

ПЕРУ_
Перу,пожалуй, одна из самых интересных стран Южной Америки. Возможно, самая интересная


Россия - взгляд изнутри_

ЕЖЕГОДНОЕ ПОСЛАНИЕ ГЛАВЕ ГОСУДАРСТВА_
"Владимир Владимирович, а хотите поржать? Вот вам цитата..."


Реплика_

Неизлечимое заболевание – это выгодно_
Почему им выгодно нас лечить, не вылечивая


Rambler's Top100

Сделано в Сибири




Вы можете прислать свой материал и он будет опубликован на сайте, если исполнен качественно.

Самотёк_

Медицины и мы.

Когда врач сыт - и больному легче !
Заранее предупреждаю ! Всё то, что вы прочтёте дальше, основано на личном очень большом опыте, доскональном знании вопроса, знании и понимании темы изнутри, знакомстве и впечатлениях от личного участия в теме "здесь", "там" и "у вас"...
Поэтому, те кто будет рад - радуйтесь, зол - злитесь, возмущён - возмутитесь (но тщательно взвесив аргументы, чтобы не оказаться в глупой ситуации), безразличен - до поры до времени... Комментарии коллег приветствуются. Но помните - ошибки и безграмотность, которые могут быть простительны для стороннего наблюдателя, для человека, считающего себя профессионалом, переходят в широкий разряд от безграмотности и глупости до преступной безответственности...

На написание данного поста, первого из нескольких, меня подвинули одно обсуждение
и другое высказывание, совершенно не относящееся к теме , хотя очень точно описывающее ситуации, когда все обсуждающие считают себя людьми "в теме" и не спрашивают, сомневаясь в ответе, а категорично заявляют "битые" по их мнению истины. В проблемах медицины понимают все. Меньшинство - изнутри, работая там, большинство - снаружи, предоставляя меньшинству себя или своих родственников/друзей/знакомых для работы, что-то где-то услышав, увидев или прочитав, или на крайний случай вспомнив свою прабабушку, бывшую сестрой милосердия в окопах Первой Мировой Войны. Поэтому сразу разделим вопрос на две неравные по размеру части, в зависимости от направления вашего взгляда - изнутри, или снаружи...
Начну изнутри, не только потому что сам отсюда смотрю (хотя доводится смотреть и с другой стороны тоже), но и потому что количество объективной информации здесь во столько же раз больше, во сколько раз больше смотрящих снаружи.
Разговор идёт о современной медицине, поэтому отставим пока в сторону её ныне здравствующих предков - знахарство, колдовство и даже её восточную сестру, демонстрирующую большие достижения, но также далёкую от понимания, а зачастую принимаемую на веру из уважения к её почтенному возрасту, бывшим и настоящим успехам.
Современную же медицину мы снова разделим на Западную, бывшую Советскую, стран, местностей и мест "третьего мира" и иже с ними.

I. Современная Западная Медицина.
1. Основные принципы, на которых основано её функционирование:
a. Деньги (финансирование) научных исследований, лекарств, технологий, аппаратуры, зарплат работников
b. Принцип Evidence Based Medicine, т.е. обоснование лечения на десятках-сотнях-тысячах научных работ доказанных статистически, а не высказыванием - "Делай как Я потому что меня так учили..." И если вам предлагают тот или иной метод обследования или лечения - поверьте, что это неспроста. А если не верите - вам объяснят, а если объяснение не дошло - скажут что и где почитать, а если прочитанное не впечатлило - дадут адрес ещё сотни человек, которые такое прошли...
c. Относительно высокая оплата труда врачей и их принадлежность к "закрытой гильдии"
d. Тяжелейшая, многолетняя и бесконечная учёба, множество экзаменов и аттестаций, необходимых для попадания в один из "кругов гильдии или поднятия по её ступеням", и большой страх потерять доходы и социальное положение, а также потраченные годы и усилия, если делаешь непростительные ошибки или преднамеренные действия, попадающие в поле нарушения медицинской (специальной) науки как таковой, а тем более Гражданского или Уголовного кодексов.
e. Развитие и современное состояние адвокатской науки, только и ждущей где бы и как тебя прихватить (адвокатов, специализирующихся по врачебной халатности, всё больше, они тоже кушать хотят).
f. Повсеместный рост длительности жизни, грамотности и начитанности населения (пациентов) и его всё большее взаимодействие с людьми из пункта e., для их совместного удовлетворения
g. Up-to-date - постоянно читать, учиться и знать о новостях твоей профессии. Методов и возможностей в современном мире предостаточно. Быть Up to yesterday or Up to day before yesterday среди профессионалов по меньшей мере стыдно.
h. Преемственность и последовательность, цепочка инстанций разных уровней.
i. Призвание, Любовь к Людям, Любовь к Профессии (несомненно должно было стоять пунктом a., но не хотелось, чтоб кто-то сказал, что это всё - басни и легенды и редкие исключения среди поголовного прагматизма, голого расчета и понтов от принадлежности к пункту c.)
2. Уровни знаний, служб и обслуживания:
a. Университетский медицинский центр. Конечно между Бостононом, Барселоной, Тель-Авивом и Осакой есть и будут различия, но основанные на национальных и культурных особенностях, а не на существенной разнице в знаниях, умениях, аппаратуре или лекарствах. И конечно все они будут полностью соответствовать принципам из пункта I.
b. Не университетский медицинский центр. Различия могут быть гораздо больше, но в основном из-за несоответствия по пункту Деньги, и гораздо меньше по знаниям или умениям (так как сюда приходят люди прошедшие учёбу, подготовку, практику, аттестации и опыт работы в центрах из пункта a.
c. Маленькие и провинциальные больницы. Различия могут быть по пунктам Деньги, грамотности местного населения или его охваченности местными адвокатами, относительно большим количеством врачей, которым время от времени не стыдно быть не Up-to-date. Но которые чётко знают границу, до которой они будут сами пытаться помочь, основываясь на своих знаниях и умениях и возможностях больницы, а когда уже пора передать эстафету дальше, по цепочке.
d. Поликлиники узких специалистов на местах, семейные врачи, врачи общей практики, работающие на местах. Различия могут быть разительны - от специалиста, работающего в Университете и преподающего студентам и приехавшего подработать после основной работы, до того, кто книжку или журнал брал в прошлый раз во время специализации двадцать лет назад. Но... ! Адвокатов много и они не дремлют. Население умнеет и умнеет. Контролирующие органы контролируют. Учёбы и повышения квалификации проводятся. Так что простое и среднее - вылечат, а если не вылечат - пошлют дальше по эстафете, принцип действует почти всегда и почти безотказно.
 
А сыт ли врач, когда легко больному?
Так как всем уже понятно, что деньги и в медицине решают всё, необходимо понять, кто за неё платит, хоть она местами и называется бесплатной.
3. Типы финансовой организации медицинского обслуживания.
a. Государственное, всеобщее, бесплатное (для граждан). Государства с высокой социально-экономической базой полностью оплачивают медицинское обслуживание своих граждан и субсидирует полностью или почти полностью лекарства и процедуры, назначаемые им. Как пример - Скандинавская система. Граждане получают одинаково-средневысокое медицинское обслуживание. Но в то же самое время, они в основной массе своей, не могут расчитывать на какое-либо "особое" отношение со стороны лечащих врачей - Конечно ! Чего Ради ? Ведь все равны ! Хотите быстро проконсультироваться у специалиста, операцию вне очереди ? А чем вы лучше такого же как и вы вашего знакомого, коллеги по работе, соседа по трамвайной остановке ? Поэтому и возникают абсурдные ситуации, когда очередь на операцию по-поводу аденомы простаты в Университетском Медицинском Центре в финском Тампере занимает год (просто операционные более важными случаями заполнены) !!! Или очередь к к узкому специалисту в Голландии или Канаде не допросишься. Да ни у кого и мысли н возникает "ускорять", все равны ведь, то что положено - то и есть ! Частные консультации и лечения/операции конечно есть, но зачем, государство ведь всё и так даёт. Я уже о "благодарности" врачу, выраженной в дензнаках вообще молчу - не принято там это (конечно, я уверен, что есть суммы, от которых и там не отказываются, но только кто платит и кому ?)... Отсюда и низкая заинтересованность в медицинском образовании, низкий конкурс на медицинские факультеты, нехватка врачей. В Скандинавии быть врачом - не очень престижно, а зарплаты не так велики, относительно цен. Мой знакомый из того же Тампере, каждый год на месяц-полтора берёт отпуск и едет оперировать в Саудовскую Аравию ( зная два слова по-арабски), зарабатывая там за месяц свою полугодовую финскую зарплату. Зато плюс - большой процент людей, становящихся врачами именно по пункту I-1i...
b. Государственно-страховая система. Израиль - яркий пример. Все работающие граждане платят определённый процент налога от доходов, а государство дотирует нескольким основным страховым кассам или обществам соответственно количеству застрахованных в этой кассе/обществе. на эти деньги все имеют базовый, равно-средненизкий уровень обслуживания и корзину лекарств/услуг. Бедные и безработные не платят вообще или символически платят. Те кто хочет более высокий уровень обслуживания или более широкую корзину услуг, оплачивают из своего кармана дополнительные страховки. Желающие получить "особое" отношение, частную консультацию или операцию, абсолютно законно, заплатив, вполне могут это сделать, как и ускорить любой свой вопрос материальной добавкой в том или ином виде личному доктору.
Соответственно - материальные некоторых доходы врачей могут быть гораздо выше, чем их менее удачливых/известных/умеющих врачей. Конкурсы на медицинский факультет высоки, многие едут учиться даже за границу (там легче поступить). Престиж профессии высокий, но далеко не все идут в неё по пункту I-1i, очень многие именно из-за престижа и в расчёте на высокий доход в будущем...
c. Частно-страховая медицина. Страна, где все и вся преклоняются Золотому Тельцу - главный самый большой представитель. Деньги - есть ? You are O`K ! Денег нет ? It`s your problem ! Медицинское обслуживание зависит от оплаченной пациентом страховки и колеблется от уровня 0, когда его могут оставить отдавать концы прямо на входе в приёмное отделение больницы, из-за отсутствия у него какой-нибудь минимальной страховки. Оно же может и достигает наивысшего из возможных в современном мире уровней, когда страховка самая полная и лучшая или услуги оплачены наличными от души и по первому запросу. Люди знают, что за всё надо платить. Они и платят, не задавая лишних вопросов. Доходы врачей от больших до астрономических (в общечеловеческом понимании), престиж профессии огромен. Особой нехватки во врачах нет, если это не какая-нибудь дыра в Неваде. Нет и большого конкурса на учёбу, но на некоторые особо доходные специализации и престижные места для неё - конкурс и лист ожидания на несколько лет. Сюда "бегут" врачи из благополучной Канады из пункта a., там им гораздо меньше платят. Но зато какая там клятва Гиппократа, подумайте сами, там её купили, продали и перепродали ?!
Один раз довелось мне в полёте Люфтганзой спасать одну старушку, которая решила приказать всем долго жить. По радио спросили, есть ли врач на борту ? Я встал и пошёл, и провозился с ней весь полёт, но довёз до Тель-Авива и сдал в подъехавший прямо к трапу амбуланс. Главный стюард меня долго благодарил (ведь не пришлось садиться по дороге, где-нибудь в Италии или на Кипре), а потом сказал, что будь на моём месте американский врач, скорее всего, что он даже не признался бы в этом, не то чтобы пошёл что-то делать... Короче, медицина здесь - доходное место, но... как ни грубо это звучит, наименьшее количество среди остальных систем, идущих в профессию по пункту I-1i...
 
Врач ненасытен ? Не за счёт больного ль, которому легко уже должно быть?
4. Дополнительные источники финансирования и дохода.
Медицинская наука не стоит неподвижно, и если и не продвигается вперёд постоянно, то во всяком случае занимается ходьбой на месте или по кругу, пока понимает какое направление - это "перёд", а потом смело совершает туда шаг. В этом важном и элитном фитнесс-клубе - большие членские взносы. Эти взносы всё равно очень многие готовы платить, в расчёте на то, что потом смогут втиснуть сначала сюда, а потом при помощи этого клуба простым гражданам, какой-нибудь тренажер различной степени новизны или лежалости. И это, разумеется -
a. Фармакологические, биотехнологические, медико-технические фирмы и концерны.
Конечно, и они все совершенно разные по уровню, влиянию, размерам и самое главное - по количеству вкладываемых в исследования и разработки денег. Но объединяет их всех - одно, жажда наживы, она же - погоня за звонкой монетой, или битва за презренный металл, как поётся в одной известной арии (но кто там правит бал, все тоже прекрасно знают). Странно было бы предполагать иное и верить в их бесконечный альтруизм из-за любви ко всему человечеству... Они не только хотят вернуть свои деньги с лихвой, а с как можно более значительным "приварком". Вопрос в том, могут ли они влиять на конкретного врача, выписывающего совершенно конкретный рецепт, совершенно абстрактному пациенту ? Пока разработки ведутся внутри фирмы или концерна свершенно никого не интересуют и не волнуют их сложности, потраченное время и вложенные финансы. Но вот какой-нибудь светлый ум изобрёл очередную "панацею", вызывающую практически поголовный оргазм при её применении, проверил её на мышках, обезьянках и тараканьих яйцах, и пришло время проверять на человеках разумных... О том, как сложно получить в современном мире разрешения на проведение таких экспериментов, сколько это берёт времени и дополнительных затрат (фирмы, должен заметить) - это тема другого обсуждения, ведь пока что никто не связался с практическим здравоохранением, врачом и пациентом. Но вот разрешение получено, полигон и испытатели найдены, и фирма продолжает платить, выдавая гранты (деньги) больницам, лабораториям, врачам-исследователям, пациентам-добровольцам, научным обществам и медицинским ассоциациям. Деньги текут ручейками, реками и морями. Но фирме нужен положительный результат - поголовный оргазм, или оргазм в проценте близком к поголовному. И тут наступает время для различных кунцев, штучек-дрючек или заморочек. Если исследователи честны, независимы и не продали душу за вышеупомянутый металл, а тем более проводили независимое, рандомизированное, двойное-слепое исследование под контролем плацебо, в результате которого они испытали совместный оргазм с пациентами и фирмой - честь им и хвала ! Медицина наконец-то узнала где "перёд" и сделала шаг ! Лекарство стало называться "ЙУХ" и килограммами добавляться в чай или борщ.
А если нет ? Если результат различными методами, в той или иной степени подогнан под желания фирмы ?..
Но вот испытания проведены, результаты обнародованы на конгрессах, напечатаны в журналах, перепроверены другими энтузиастами или на деньги той же фирмы. Положим, что оргазм был не у всех и не всегда, но всё же больше, чем было до появления "ЙУХа" на страницах истории.
Вот тут-то и встретились два одиночества, развели у дороги костёр врач практического здравоохранения и фирма выдумщик-производитель в лице торгового представителя на местах, пришедшего с пачкой прокламаций, журнальных публикаций, чемоданом "пробников" и просительной улыбкой на лице. Почему просительной ? Должен сразу заметить, что в современном западном мире разрыв в профессиональном, социальном и экономическом положении этих людей очень велик, а к тому же врач совершенно ничем не обязан ни данному представителю, ни его фирме и может запросто не пустить его даже на порог. А чего ? Доктор журналы и так читает почти ежедневно, и так up-to-date и прекрасно знает о лекарстве "ЙУХ", оно ему надо - время на кого-то бесплатно терять ? Но фирма хочет "иметь" врача за агента по рекламе и продажам своего лекарства и получить наконец-то свои доходы, а так как бесплатно не выскочит даже прыщ, то найти методы "отблагодарить" врача.
Надо понимать, что любой сговор врача и фирмы через посредничество её представителя, а также дача врачу любых благ материального или материально-морального плана в качестве платы за услуги по продвижению её лекарств, технологий, услуг или аппаратуры является административно или уголовно наказуемым преступлением в большинстве развитых стран. Врач что по-вашему - идиот ??? А тем более не идиот задаром ! Поэтому фирмы и находят отдушины в законах, позволяющие оплачивать полностью или частично врачу поездки на конгрессы и конференции, лекции с ужинами в ресторанах и ночёвками в гостиницах. НО ! READ MY LIPS ! ВРАЧ НИЧЕМ НЕ ОБЯЗАН ФИРМЕ, КРОМЕ НЕКОЕГО ЭФЕМЕРНОГО "МОРАЛЬНОГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВА" В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА ВКУСНЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ ОБЕД, А У ФИРМЫ НЕТ НИКАКИХ МЕТОДОВ КОНТРОЛЯ ЗА ВЫПИСЫВАЕМЫМ ВРАЧОМ ЛЕКАРСТВОМ И МЕТОДОВ ВЛИЯНИЯ НА ВРАЧА, ЧТОБЫ ОН ВЫПИСЫВАЛ ТОЛЬКО ЧУДО-ЛЕКАРСТВО "ЙУХ" ! Если же врач поверил, что лекарство замечательно, а больница или страховая фирма поверили и посчитали, что его назначение экономически выгодно им и оздоровительно выгодно пациенту, лекарство будет внесено в перечень препаратов, рекомендуемых к выписыванию, но даже это не обязывает врача назначать именно его. Некоторые же дорогие лекарства и аппаратура, так и не будут включены в субсидируемые, а пациент сам вынужден будет их покупать, если более дешёвых аналогов нет. Поэтому не верьте глупостям и сами их не повторяйте - врач не будет (если он не преступник, а это всё-таки редкость в современном западном мире, или безграмотный глупец, что несколько чаще) назначать вам или вашим родственникам/знакомым что-либо ради выгоды кого-либо кроме вас, ваших родственников или знакомых...
А вообще, если честно, для врача самая лучшая ситуация, когда на рынке существуют несколько препаратов, приборов или приспособлений примерно равных по эффекту, цене и свободному наличию. Вот уж когда фирмы начинают изгаляться, чтобы завоевать внимание, доверие и интерес... Но это - частности, широкой общественности знать не обязательные... Конкуренция - Двигатель Прогресса ! В медицине - таки тоже...
cialis_viagrych



Комментарии_


Эвтаназия всех нас спасет
Пишет Алексей
10.03.2008 11:30:50
Не проще ли усыплять морфием? Заодно жилплощадь будет быстрее освобождаться. Я бы не отказался, прямо сейчас.
(ответить)




Разве?
Пишет Денис
10.03.2008 19:48:01
Разве принцип Evidence based medicine на западе такой всеобщий?
(ответить)


???
Пишет Петруха
11.03.2008 23:13:31
Аффтар - АВМ? :)

Что-то какой-то ник палевный. Никак СЕОшник по профильным препаратам.
Это пеар? :)
(ответить)




Согласен.
Пишет drGrave
09.06.2008 01:28:02
Автор знает, о чем говорит. Медпредставителей встречаю, пою кофе, выслушиваю, принимаю подарки, беру проспекты. Все. Препарат рекомендую проверенный.
(ответить)




Афтору - ресшпект
Пишет Vikus
12.09.2008 17:19:49
Верно, амерская медицина тока с виду такая супер-пупперская, а как начнешь по врачам ходить...
Таблеточная медицина - это тупик. Что можно препаратами лечить - уже лечат, а вот, например, рак или инсульт, извините, не получится. Тут весь прогресс свели к мизерным улучшениям при "взлете" цен на новые таблетки. Например, новые анти-раковые препараты, которые средне-статистически продляют жизнь больным на несколько месяцев больше, чем старые (т.е на 5% эффективнее старых) стоят уже в 10-100 раз дороже. Как в анекдоте: "а мы теперь умеем гланды вырезать... автогеном... через жопу!!!" В Китае 5 тыщ лет иглоукалыванием и массажами лечат то, за что западные врачи и не берутся. Потому, что там рассматривают организм как единое сложно-взаимосвязанное целое, а не как набор неких органов и клеточных культур. Зато, конечно, хирургия у западников на высоте.
(ответить)


не верьте глупостям и сами их не повторяйте
Пишет Дмитрий
24.05.2009 02:49:25
имея опыт работы в халявной медицине,не соглашусь с автором .Конечно заведомо неэффективный препарат не назначу,но более дорогостаящий из ряда аналогов-без проблем.Считаю.что человек которого государство вырастило безмозглым паразитом,всегда пытающимся решать собственные проблемы за чужой счет достоин лишь формального отношения.Надо помогать эволюции.
(ответить)


О клятвах
Пишет александр
11.05.2010 07:29:21
Господа Медики-вы давали КЛЯТВУ,вижу многие отнеслись к ней несерьезно,а клятвы нарушать вредно для кармы!
(ответить)


Добавить комментарий


Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться!

Запомнить меня!





 

Авторизация_

Логин:
Пароль:
Запомнить меня!
Зарегистрироваться
А нахрена мне регистрироваться?

Кованые заборы ferrito кованые заборы цена kovkadeshevle.net. .

Стишки недели_

    Борис Влахко

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ?



...Мой стих был изредка хорош,
но чаще  безобразен....Каюсь...
Я, видит Бог, старался...Что ж, -.
на всякий случай не прощаюсь...



_

РАССТРЕЛ РОССИЙСКОГО РЕЙХСТАГА_
Кто был прав и неправ в октябре 1993-го?


ПолитНЕкорректно_

ОХОТА НА ПЕДОФИЛА_
"Педофилы кругом! Нужно быть внимательными! Нужно искать педофилов со всей тщательностью! Педофилы хитры и коварны! Они угрожают нашим детям! Расстреливать! Кастрировать! Всмотрись в себя! Необходимо по капле выдавливать из себя педофила! А не педофил ли твой сосед? Ты уже донес на него?.."


Россия - взгляд снаружи_

Открытое письмо известного американского футуролога к президенту Путину_
"Г-н Путин я жертвую вам на гроб эти несчастные 2 доллара..."





2000-2017 © Александр Никонов